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  一、什么是白内障?

  白内障是眼睛内晶状体发生混浊,阻碍光线进入眼内,从而影响视力的一种疾病。全球范围内,因白内障致盲的约占视力残疾人数的60%,并呈现年轻化的趋势。

  二、引起白内障的原因有哪些?

  1、内分泌紊乱:糖尿病患者、长期应用类固醇药物,会提高白内障的发病率;

  2、缺氧:缺氧会使晶体内钠、钙增加,钾、维生素C减少,乳酸增多,促使白内障的形成;

  3、外界温度异常:普查结果显示,在高温下工作的工人中,60岁以后白内障的发病率明显增高;

  4、维生素和微量元素的缺乏:通过动物观察发现,钙,磷,维生素E、A、B2等维生素和微量元素的缺乏与白内障形成有关;

  5、阳光与紫外线的影响:在紫外线影响下,磷离子可能与衰老的晶状体中的钙离子结合,形成不可溶解的磷酸钙,从而导致晶体的硬化与钙化。

  三、白内障分类

  1、老年性白内障:较为常见,多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类,视力障碍与混浊所在的部位及密度有关,后皮质及核混浊较早地影响视力,医治以手术为主,术后可配戴接触眼镜,也可手术同时行人工晶状体植入术;

  2、并发性白内障(并发于其他眼病);

  3、外伤性白内障;

  4、代谢性白内障(因内分泌功能不全所致,如糖尿病性白内障);

  5、放射性白内障( 与X射线、β射线、γ射线等有关);

  6、药物及中毒性白内障。若不及时医治,晶状体中的白化会越来越严重,比较终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。

  四、白内障的症状有哪些

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  白内障一般病程缓慢,早期症状是视力减退,屈光改变,看到的东西发生重叠,强光下对比敏感度下降,夜间车灯照射下产生眩光,眼前出现大小黑点或条索状影子等。不同时期的白内障症状表现不同。白内障的症状主要体现在:

  1、夜间视力不佳;

  2、渐进性视力下降;

  3、出现重影或视物变形;

  4、视物模糊,但并无疼痛;

  5、觉得颜色看起来不鲜明;

  6、阳光下觉得刺眼或有光晕;

  7、配戴的镜片度数经常变化,甚至戴镜也看不清;

  8、眼前黑点,眼前出现固定不动的黑点,这些黑点在注视一个强光背影时特别明显;

  五、白内障的危害有哪些?

  白内障是我国排名前列的致盲性眼病,据统计,我国50-60岁老年性白内障的发病率为60%~70%,60-80岁白内障发病率近80%,而90岁以上老人白内障发病率则高达90%以上。

  1.视力减退,视物模糊:白内障混浊晶体发展到瞳孔区时,会出现无痛觉的视力减退,视物模糊,单眼复视、多视,眼前有黑影;

  2.导致青光眼急性发作:白内障进入膨胀期时,患者视力明显下降,出现眼胀痛、头痛、看灯光时会出现彩色光圈,严重时会恶心、呕吐、视力急剧下降,少数患者眼压升高,引发青光眼;

  3、引发并发症:在成熟期、过熟期视力严重下降,生活不能自理,并引起一些严重的并发症,如:葡萄膜炎、眼睑肿胀、角膜水肿、瞳孔与晶状体广泛粘连等;

  4.失明:白内障若引发了青光眼,必须及时摘除膨胀的晶状体,否则可能导致永久性失明。另外,白内障若在成熟期、过熟期还没有治疗,视力会急剧下降,直至失明;

  所以白内障一定要及时治疗。

  六、白内障发病后要做哪些检查?

  白内障若不及时检查治疗,可能会导致患者眼睛失明。白内障的检查,主要有焦点照明检查法、虹膜投影法、检眼镜彻照法和裂隙灯检查法等方法。

  白内障的主要检查:

  1、焦点照明检查法:用灯光直接照射,看晶体有无混浊及脱位;

  2、虹膜投影法:以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体,如晶体混浊位于核心部,在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区,混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失;

  3、检眼镜彻照法:将光线投入瞳孔区内,正常时可见均匀之红影,如晶体或屈光间质混浊,则可见红影中有黑点或黑块,检查时可令患者转动眼球,看黑影移动与否,以了解混浊之部位;

  4、裂隙灯检查法:以裂隙灯作光学切面检查,从前至后,可见许多明暗相间的层次结构,代表着不同时期的晶状体核,各层次透明度不完全一致,其中以前囊,成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。

  六、白内障如何治疗?手术是效方法!

  手术是目前治疗白内障有效的方法(尚无药物可以根本治疗),通过手术治疗绝大部分患者可恢复到正常视力。白内障超声乳化术+人工晶体植入、白内障飞秒激光+白内障超声乳化术是目前治疗白内障主流方法。

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  图:白内障超声乳化术+人工晶体植入

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  图:白内障飞秒激光

  七、白内障不及时治疗会有哪些并发症?

  1、糖尿病性视网膜病变;

  糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见而严重的并发症之一。目前我国糖尿病发病率居高不下,糖尿病性视网膜病变的患病率在城市糖尿病患者中约为50%。影响因素主要是与糖尿病患病时间的长短和糖尿病控制的好坏有关。另外患有糖尿病的老年人,老年性白内障发病率较高,发生较早,进展相对较快。

  2、年龄相关性黄斑变性也称老年性黄斑变性;

  近年来由于我国人民生活条件改善,健康水平的提高,本病的发病率也逐年增高。一般认为该病与眼底黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢和营养等多种因素有关。多发生于50岁以上的老年人。多为双眼,视力缓慢进行性下降。

  3、白内障的并发症还有包括青光眼,青光眼是我国主要致盲原因之一。

  其中慢性闭角型青光眼和开角型青光眼一般发病隐蔽,自觉症状可不明显,眼前段组织也没有明显异常,不易引起病人的警惕,早期极易漏诊,往往只是在作眼部检查时或晚期视功能遭受严重损害,如视野明显缺损时才被发现。

  八、白内障治疗手术时间

  1、风疹综合征患者不宜过早进行白内障治疗手术,因为在感染后早期,风疹病毒还存在于晶状体内,手术时可造成病毒释放而引起虹膜炎,一般主张在2—4岁时进行手术。

  2、双眼不完全性白内障:若双眼视力低于0.5,不能窥见眼底者,亦应当争取早日进行白内障治疗手术。

  3、出生后即有双眼完全性白内障,由于视网膜得不到正常的刺激,严重影响视功能发育者,应尽早手术。一般出生后1—2个月内手术,最迟不超过6个月。另一眼应在第一眼手术后1周内进行手术,术后单眼遮盖不能超过1周,以防手术后单眼遮盖而发生形觉剥夺性弱视。

  4、单眼先天性白内障,晶状体混浊位于瞳孔区,或双眼视力低于0.3者,应在2—3岁时尽早进行白内障治疗手术。

  5、局限性晶状体混浊,平时不影响玩耍,视力在0.3以上者手术可推迟到4—5岁进行,但不能晚于6岁,否则可能造成不可逆性弱视。 白内障是老年人常见的疾病,但是也有好多是先天性的白内障,对于白内障的治疗,目前还没有明确的药物治疗,只有手术治疗,切勿相信药物能治好白内障的传言!

  关于爱尔

  眼科医疗连锁机构,IPO上市医疗机构(股票代码: 300015,2015年入选沪深300指数股)。截至2018年,已在中国大陆30个省市区建立240余家专业眼科医院,覆盖全国医保人口超过70%,年门诊量超过650 万人。并且,在美国、欧洲和香港开设有80余家眼科医院。

  爱尔眼科拥有专业的医疗团队与专业先进的技术设备。2013年,爱尔眼科医院集团与中南大学联合成立专业的眼科医学院——中南大学爱尔眼科学院,主要培养眼科硕、博士级医疗人才;2014年,再度与湖北科技大学联合成立爱尔眼视光学院。2011年和2015年,爱尔眼科先后成立“爱尔眼视光研究所”和“爱尔眼科研究所”。至此,爱尔眼科打通了眼科的医、学、研三大领域,学院和研究所的成立将使爱尔眼科的科研及临床水平得到显著提升,并以此推动中国眼科医疗事业的发展和进步。


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