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  一、什么是小儿弱视

  凡眼部无明显器质性病变,3岁以下儿童,单眼或双眼矫正视力低于0.5、4至5岁矫正视力低于0.6 、6至7岁矫正视力低于0.7,称为弱视。弱视是眼科临床常见的儿童眼病,是婴幼儿时期,由于各种原因如知觉、运动、传导及视中枢等原因未能接受适宜的视刺激,使视觉发育受到影响而发生的视觉功能减退的状态,主要表现为视力低下及双眼单视功能障碍。弱视多见于2-7岁的幼儿,如果不及时防治,视力便会永久低下,了解弱视早期临床症状,对早发现早治疗有重要意义。

  二、小儿弱视形成原因

  专家称,引起弱视的原因主要是斜视、屈光参差性、先天因素、屈光不正等。

  三、小儿弱视早期症状

  1、怕光:弱视孩子通常怕光,见光就烦躁;

  2、眼球震颤:眼睛出现不正常的跳动,造成视力不良;

  3、偏斜视:单只眼睛偶尔或经常向内或向外偏转,这是弱视前兆;

  4、用眼姿势不对:每次需要用眼时,头会偏转、倾斜,或下巴压低、抬高。

  5、眼手协调能力较差:且易碰撞或跌倒;

  6、阅读障碍:阅读时用眼过近,常看错行,或看书写字时会有相反、倒置或重影现象;

  7、眼外观异常:如眼睑下垂、黑眼球有白斑、两眼大小不一、瞳孔大小或形状不一。

  四、小儿弱视临床诊断标准

  矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行

  五、小儿弱视防治原则及措施

  定期进行眼部检查,多吃富含维生素C、维生素A、高蛋白的食物,忌辛辣食物

  1、治疗原则

  (1)恢复视功能:消除抑制,提高视力,矫正眼位,训练黄斑固视和融合功能,以达到恢复两眼视功能。弱视的治疗效果与年龄及固视性质有关,5~6岁较佳,8岁后较差;中心固视较佳,旁中心固视较差;

  (2)治疗概要:弱视首先要配戴合适的矫正眼镜,矫正屈光不正。遮盖健跟,强迫弱视眼注视并且进行精细工作。用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能。用620~700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上;

  弱视治疗的较佳时机是2~6岁,一般12岁以上患儿治疗困难,视力很难提高,这是因为2~6岁是婴幼儿的视觉敏感期,所以治疗效果较好且容易巩固。

  2、治疗措施

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  (1)矫治弱视病因:首先要配戴合适的矫正眼镜,矫正屈光不正。早期治疗先天性、外伤性白内障以及完全性上睑下垂;

  (2)遮盖疗法:分为完全以及部分遮盖。目的在于遮盖健跟,强迫弱视眼注视并且进行精细工作。遮盖的时间和方法要根据患儿的年龄、视力、注视性质进行选择。在年幼儿童为防止遮盖性弱视可遮盖健眼3~6日,遮盖弱视眼l日。3~6周复诊一次。遮盖至双眼视力相等或视力不再提高,改用部分遮盖疗法。如果遮盖眼发生弱视,改为遮盖对侧眼一定时间,密切随诊。若弱视眼经过治疗,视力提高到1.0后,也应将完全遮盖改为部分遮盖,每日打开健眼2小时,1个月后,如视力不下降,每日打开4小时,以后逐渐改为6小时、8小时、全天打开;

  (3)压抑疗法:用过矫或欠矫镜片以及每日点阿托品的方法压抑健眼功能,弱视眼戴正常矫正镜片。压抑疗法有压抑看远、压抑看近、完全压抑及交替压抑,适用于中度弱视、年龄稍大又不愿意做遮盖治疗的患儿;

  (4)视觉刺激疗法:

  视刺激仪(CAM)— 也称光栅疗法,用于中心注视性,屈光不正性弱视。此方法是利用反差强、空间频率不同的条栅作为刺激源来刺激弱视眼以提高视力,条栅越细空间频率越高。治疗时遮盖健眼,每次7分钟,每日1次,10日为一疗程。随着视力的提高、治疗时间的间隔,时间逐渐延长;

  后像疗法—此治疗的目的在于将旁中心注视性弱视,转为中心性注视,以利弱视眼视力提高平时遮盖弱视眼,治疗时遮盖健眼,此方法适用于注意力集中,能配合治疗的稍大儿童,而且是用其他方法治疗无效的旁中心性弱视;

  红色滤光片法—平时遮盖健眼,在弱视的矫正镜片上加一片规则的红滤光胶片(波长640nm),使旁中心注视性弱视转为中心性注视。当改变成中心注视时,去掉红色滤光片,继续行常规遮盖法;

  (5)红胶片法:适于旁中心注视,用620~700nm波长的红胶片贴在旁中心注视眼的镜片上,每日贴2~3h;

  (6)感知觉训练:如基于神经科学与视觉科学开展的网络弱视训练。

  六、常见问题

  1、弱视会遗传吗?

  弱视有一定的遗传倾向,父母一方或双方弱视,孩子患病的机率就大些。另外,父母如果患有高度近视、远视,孩子也可能先天遗传高度近视、远视,这些都容易导致小儿弱视。当然,先天发育不足或后天用眼不当,也会增加小儿弱视的风险。

  2、弱视能治好吗?

  年龄越小,治疗效果越好,孩子3至6岁是弱视治疗的黄金时期,9岁后恢复相对较差,12岁后很可能难以恢复。弱视的治疗不能光靠手术和吃药,关键是坚持配戴合适的眼镜,和坚持不懈的弱视综合治疗。

  由于大部分斜视患者都同时患有弱视,针对既有斜视又有弱视治疗是比较复杂,需更据患者的具体情况来制定治疗斜弱视方案。如有疑问请咨询爱尔眼科热线。查看更多了解小儿斜视。

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  关于爱尔

  爱尔眼科医院集团是全球规模较大的眼科医疗连锁机构,IPO上市医疗机构(股票代码: 300015,2015年入选沪深300指数股)。截至2018年,已在中国大陆30个省市区建立240余家专业眼科医院,覆盖全国医保人口超过70%,年门诊量超过650 万人。并且,在美国、欧洲和香港开设有80余家眼科医院。

  爱尔眼科拥有专业的医疗团队与先进的技术设备。2013年,爱尔眼科医院集团与中南大学联合成立专业的眼科医学院——中南大学爱尔眼科学院,主要培养眼科硕、博士级医疗人才;2014年,再度与湖北科技大学联合成立爱尔眼视光学院。2011年和2015年,爱尔眼科先后成立“爱尔眼视光研究所”和“爱尔眼科研究所”。至此,爱尔眼科打通了眼科的医、学、研三大领域,学院和研究所的成立将使爱尔眼科的科研及临床水平得到显著提升,并以此推动中国眼科医疗事业的发展和进步。

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