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    糖尿病视网膜病变致盲的原因,是严重的增殖性视网膜病变导致的玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离。及时的激光治疗可以改善视网膜缺血缺氧状态,促使新生血管萎缩,增殖性视网膜病变停滞或消退,从而防止发生玻璃体出血及视网膜脱离。

黄斑水肿也是糖尿病视力损害的主要原因。激光治疗可以封闭渗漏点和病变的血管,使黄斑水肿消退,防止视力连续下降。须要强调的是,激光治疗眼底是否有效,不能根据治疗后的视力决定,而是看眼底病变是否稳定、危害视力的因素是否消除。一句话,激光治疗的目的在于防盲。治疗后的视力取决于治疗前的视力水平。因此,眼底激光治疗在视力严重损害之前进行,效果更好。所以,定期做眼科检察,明确眼底病情就显得十分重要了。

谈到激光治疗眼底病,令很多患者感到茫然甚至惧怕,不知道激光治疗是怎样一回事。实在眼底激光治疗是激光技术在医学最早获得成功应用的领域。由于眼球本身是一个理想的光学系统,使得激光的在眼底病的治疗有了很大的优越性。激光较大的特性是方向性好,它可以穿过眼球透明的屈光间质直达眼底,经过视网膜色素组织对光的吸取达到光凝效果,在不开刀,不损伤眼球的情况下完成眼底病的治疗。激光治疗前须要散瞳,然后患者坐在裂隙灯前,如同接受眼科检察,医生坐在患者的对面,在激光接触镜的引导下对病变视网膜进行光凝治疗。治疗时可有稍微胀痛,治疗结束一般无明显不适,可以步行回家。在激光治疗后的短期内,可有一过性视力下降,1-2个月恢复。

毫无疑问,激光已成为眼底病治疗主要的工具之一。激光治疗眼底病的适应证及方法:

1、视网膜中心静脉堵塞(CRVO)CRVO可以进展成视网膜新生血管、玻璃体出血和纤维化,更常见的并发症是新生血管性青光眼。

2、视网膜分支静脉堵塞(BRVO)BRVO的主要并发症是慢性黄斑水肿、视网膜新生血管伴玻璃体出血和牵引性视网膜脱离。

3、糖尿病视网膜病变关于糖尿病黄斑水肿的患者应行黄斑的局部光凝和格子样光凝,可以重建血-视网膜内屏障的功能,以减轻水肿和渗出,所用光斑直径为50100μm,但应避开约300μm的中心凹无血管区,光凝区域包括,FFA下局部或布满性渗漏区、与视网膜增厚有关的毛细血管无贯注区以及临床检察所见的视网膜增厚区。

4、视网膜裂孔视网膜裂孔可能导致视网膜脱离,但如果在视网膜下液进入前发现,用双排的光凝环绕裂口作一拦截,使视网膜和色素上皮紧密粘连,可防止视网膜脱离的发生。

5、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)CSC是继发于视网膜色素上皮水平渗漏的特发性神经上皮脱离。

6、黄斑脉络膜新生血管性疾病Bruch膜破裂和脉络新生血管(CNV)的形成最常发生在黄斑区,常见的有老年黄斑变性(AMD),还见于继发于病理性近视、中心性渗出性脉络膜视网膜病变及组织胞浆菌病等病症。

7、其他如视网膜静脉四面炎、Coats病、眼底小肿瘤、早产儿视网膜病变等眼底病也能用激光治疗

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